Browsing by Author "Akesen, Selcan"
Now showing 1 - 19 of 19
- Results Per Page
- Sort Options
Item Anesteziyoloji ve reanimasyon hekimlerinin kırılganlık ve kırılganlık testleri hakkında bilgi ve tutumlarının değerlendirilmesi(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2022) Yurttaş, Ceren; Türker, Yunus Gürkan; Akesen, Selcan; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.Kırılganlık; önemi global olarak artan geriatrik bir sendromdur; fiziksel yetmezliklerden oluşan bir fenotipe sosyal, işlevsel ve bilişsel eksikliklerin ilave olması ile oluşur. Sağlık hizmeti alan yaşlı sayısının artışı sonucu, Anesteziyoloji ve Reanimasyon hekimlerinin kırılgan hastalar ile daha fazla karşılaşması söz konusudur. Amacımız; anestezi hekimlerinin kırılganlık ve kırılganlık testleri bilgileri ve tutumlarının değerlendirilmesi, Sağlık Profesyonelleri Kırılganlık Tutum Ölçeğinin geliştirilmesidir. Temmuz 2021-Kasım 2021 tarihleri arasında, Anesteziyoloji ve Reanimasyon hekimleri ile bu branşın yan dallarında görev yapmakta olan yan dal araştırma görevlileri ve uzman hekimlerinden oluşan 284 gönüllüye ulaşılmıştır. Hekimlere kırılganlığa dair bilgilerinin ve uygulama pratiklerinin sorgulandığı, tanımlayıcı sorularla birlikte güvenilirlik ve geçerlilik kanıtlarını sunduğumuz anketimiz uygulanmış, kırılganlık ve tarama ölçekleri hakkında bilgi ve tutumlarına ilişkin veriler değerlendirilmiştir. Katılımcıların %75,4'ü (n=212), 24-34 yaş aralığındaydı ve %60,12'si (n=169) araştırma görevlisi idi. Hekimlerin %49,8'u (n=140) kırılganlığı bilmediğini, %95,7'si (n=269) kliniklerinde kullanılan rutin bir tarama testi olmadığını ve yalnızca %12,5'i (n=35) daha önce kırılganlık tarama ölçeklerini kullandığını ifade etmiştir. Katılımcıların tarama testlerini kullanma oranlarının düşük olduğu görülmektedir. Araştırmamızda oluşturduğumuz kırılganlık tutum ölçeği puanları sunulmuştur. Cronbach alfa değeri 0,792 hesaplanan Sağlık Profesyonelleri Kırılganlık Tutum Ölçeğinin "güvenilir" ve "kapsam", "yüzey", ve "yapı" geçerliği analizleri sonuçlarına göre geçerli bir ölçek olduğu kabul edilmiştir. Ölçek verileri değerlendirildiğinde hekimlerin engel(2,64±0,52) ve öz yeterlilik(2,43±0,52) puan ortalamalarının düşük olduğu görülmüştür. Araştırma görevlileri, uzman hekimler ve öğretim görevlileri ölçek puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p> 0,05). Hekimlerin bu antiteye karşı tutumlarının değerlendirilmesi, sağlık profesyonellerinin görüşlerinin karşılaştırılması ve optimal bakımın önündeki engelleri belirleyebilmek adına Sağlık Profesyonelleri Kırılganlık Tutum Ölçeğinin kullanılmasının yarar sağlayabileceğini düşünmekteyiz.Publication Bilateral bi-level erector spinae plane blocks in scoliosis surgery: A retrospective comparative study(Türk Ortopedi Travmatoloji, 2022-09-01) Akesen, Selcan; Güler, Saltuk Buğra; Akesen, Burak; AKESEN, SELCAN; GÜLER, ABDULKERİM SALTUKBUĞRA; AKESEN, BURAK; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı; 0000-0002-9518-541X; 0000-0002-4324-4844; 0000-0002-8679-6008; ADT-9515-2022; AAH-9833-2021; ELR-9087-2022Objective: This study aimed to compare the effect of the ultrasound (US) guided erector spinae plane block (ESPB) on pain scores, opioid requirement, patient satisfaction, and the length of hospital stay with standard analgesia methods following scoliosis surgery.Methods: Twenty-seven patients (17 females, 10 males; mean age = 15.59 +/- 3.24 years) who underwent scoliosis surgery with preoperative bilateral bilevel US- guided ESPB were the sample group, and the remaining 30 patients (20 females, 10 males; mean age = 15.57 +/- 2.75 years) without ESPB were the control group. Bilateral bilevel injection ESPB was performed at two levels (T4 and T10). Postoperative pain scores, morphine consumption, patient satisfaction scores, and the number of patients requiring rescue analgesia were recorded. A visual analog scale (VAS) was used to score postoperative pain.Results: VAS at rest and when mobile, as well as postoperative cumulative morphine consumption in the first postoperative 24 h, was significantly lower in the ESPB group. Thirteen patients in the control group but no in the ESPB group required rescue analgesics in the postoperative period. Both the time to the requirement of the initial dose of PCA and patient satisfaction scores were significantly higher in the ESPB group (P < 0.001 for both).Conclusion: Given the need for improved recovery of the patients, ESPB seems to be an essential analgesic technique that may reduce both opioid consumption and the severity of the pain, thus increasing the satisfaction of the patients and decreasing the length of hospital stay.Item Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi ameliyathanesinde karşılaşılan zor hava yolu vakalarının retrospektif incelenmesi(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2021) Alemdar, Didem; Bilgin, Hülya; Akesen, Selcan; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.Hava yolu kontrolünde oluşabilecek zorlukları önceden tahmin ederek, hava yolu açıklığının sağlanması, ventilasyonun uygun şekilde yönetimi anestezi ile ilişkili komplikasyonların önlenmesinde hayati önem taşır. Çalışmamızda Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Ameliyathanesi’nde Ağustos 2010-Temmuz 2020 dönemindeki zor hava yolu hastalarının kritik olay kayıtları retrospektif olarak incelenmiş, hastaların demografik özellikleri, preoperatif test sonuçları, hava yolu yönetiminde kullanılan gereç ve teknikler saptanmıştır. Demografik veriler ile kategorik veriler sıklık (n), yüzde (%) olarak verilmiştir. Kategorik verilerin ilişki analizi için ki kare, sayısal verilerin ilişki analizi için spearman korelasyon analizi kullanılmıştır. Genel olarak zor maske ventilasyonu oranı %46,3, tüm hastalarda hava yolu sağlama başarı oranı %98,7’dir. Hastaların %83,2’si sorunsuz ekstübe edilmiştir. Kayıtlarına eksiksiz ulaşılan 613 hasta, 18 yaş altı, 18 yaş ve üzeri olarak gruplandırılmıştır. Tüm yaş gruplarında erkek cinsiyet oranı yüksek (%63,1) bulunmuş, erişkin hastaların %61,1’inin vücut kitle indeksleri 18,5-29,9 aralığında saptanmıştır. Erişkinlerde baş boyun bölgesi maligniteleri, 18 yaş altındakilerde ise konjenital sendromlar zor havayolunun en sık saptanan patolojik nedenler, erişkinlerde anterior larenks (%31,1) ve kısa kaslı boyun (%29,7), 18 yaş altında ise küçük çene (%38,0) en sık saptanan anatomik özelliklerdir. Hastaların %69,8’inde Modifiye Mallampati sınıfı 3-4 iken, %64,8’inde tiromental mesafe ≥6 cm, %68,6’sında ağız açıklığı ≥3cm, %64,7’sinde üst dudak ısırma testi sınıf 1 saptanmıştır. Vücut kitle indeksi artmış hastalar ile erkek cinsiyet, Modifiye Mallampati sınıf 3-4, tiromental mesafe <6 cm olması ile zor maske ventilasyonu arasında anlamlı istatistiksel ilişki bulunmuştur. Hastaların %91,6’sının Cormack-Lehane iii değeri 3-4‘dür. Cormack Lehane değerlendirmesi ile Modifiye Mallampati sınıflaması, üst dudak ısırma testi ve ağız açıklığı mesafesi arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıdır. Sonuç olarak, vücut kitle indeksi artmış erkek hastalarda Modifiye Mallampati testinin sınıf 3-4 ve tiromental mesafenin <6 cm olması zor maske ventilasyonu olasılığını düşündürmelidir. Modifiye Mallampati testi ve üst dudak ısırma testi sınıfı arttıkça, ağız açıklığı mesafesi kısaldıkça zor laringoskopi olasılığı akla gelmelidir. Zor hava yolu yönetiminde ameliyat öncesi dönemde hastaların iyi bir anamnez ve muayeneyle değerlendirilmesi, çözümlerin belirlenebilmesinde önemlidir.Publication Comparing the trajectory accuracy of pedicle screws placed with a free-hand technique and a three-dimensional computed tomography-assisted navigation system in spine surgery: A retrospective study(İstanbul Üniversitesi, 2023-02-28) Çetiner, Eyyup; Akesen, Selcan; Bilgin, Yücel; Önder, Cem; Güler, Saltuk Buğra; Akesen, Burak; AKESEN, SELCAN; BİLGİN, YÜCEL; Güler, Saltuk Buğra; AKESEN, BURAK; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı.; ELR-9087-2022; IAI-7796-2023; ADT-9515-2022; AAH-9833-2021Objective: We evaluated a free-hand technique and a three-di-mensional computerized tomography (3D-CT)-assisted naviga-tion technique, which are pedicle screw placement techniques used in spinal surgery, regarding screw placement and reliability.Material and Method: A total of 1664 screws in 73 patients with spinal deformities who underwent spinal instrumentation using pedicle screws were evaluated in this study. Forty patients were in the free-hand technique group, and 33 patients were in the 3D-CT-assisted navigation technique group. The placement and reliability of pedicle screws in all patients were evaluated using the Gertzbein-Robbins classification using CT images taken in the postoperative period.Result: There were no significant differences found regarding age, body mass index (BMI), sex (female or male), or deformity (scoliosis or kyphosis) (p>0.05). When the pedicle screws were evaluated in terms of transverse penetration, the 3D-CT-assisted navigation technique was determined Grade A (89.6%), as was the free-hand technique (76.5%), but the 3D-CT-assisted navi-gation technique was statistically more reliable (p<0.001). When the pedicle screws were evaluated in terms of anterior penetra-tion, both the 3D-CT-assisted navigation technique (92.5%) and the free-hand technique (82.9%) were determined Grade A, but the 3D-CT-assisted navigation technique was statistically more reliable (p<0.001).Conclusion: According to our studys results, the 3D-CT-assist-ed navigation technique is more reliable than the free-hand technique in surgeries involving spine deformities for pedicle screw insertion.Publication Comparison of efficacy between the genicular nerve block and the popliteal artery and the capsule of the posterior knee (IPACK) block for total knee replacement surgery: A prospective randomized controlled study(Türkiye Ortopedi Travmatoloji, 2021-03-01) Akesen, Selcan; Akesen, Burak; Atıcı, Teoman; Gurbet, Alp; Ermutlu, Cenk; Özyalçın, Ali; AKESEN, SELCAN; AKESEN, BURAK; ATICI, TEOMAN; GURBET, ALP; ERMUTLU, CENK; ÖZYALÇIN, ALİ; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı; 0000-0002-3396-3407; 0000-0002-6503-8232; JHR-5447-2023; AEQ-5464-2022; ELR-9087-2022; AAH-9833-2021; A-5095-2018; A-7994-2018Objective: The aim of this study was to compare the efficacy of popliteal artery and the capsule of the posterior knee (IPACK) block and genicular nerve block on postoperative pain scores, the need for rescue analgesics, range of motion (ROM), walking distance, and perioperative monitorization variables in patients undergoing total knee replacement (TKR) surgery.Methods: Sixty American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I-III patients were enrolled in this study and then were randomly assigned into three groups: the IPACK block group (17 female, 3 male; mean age=67.5 +/- 1.4 years), genicular nerve block (16 female, 4 male; mean age=68 +/- 1.76 years), and the control group (13 female, 7 male; mean age=63 +/- 1.67years). All the patients underwent TKR under spinal anesthesia. The visual analog scale (VAS) score, mobility, pre- and intra-operative monitorization of systolic and diastolic holding area, non-invasive blood pressure, heart rate, and SPO 2 were compared between the groups.Results: Patients in the IPACK and genicular block groups had a significantly lower visual analogous scale (VAS) at postoperative 4 hours (p<0.01), 8h (p<0.01), 12h (p<0.01), and 24h (p<0.05). VAS score was significantly lower in the genicular block group at the postoperative 4h (5.5 +/- 0.55) and 8h (5.0 +/- 0.53) in the mobile state compared to the IPACK (8.0 +/- 0.47 and 8.0 +/- 0.43, respectively) and the control group (9.5 +/- 0.20; 10 +/- 0.28, respectively) (p<0.01). The use of patient-controlled-analgesia (PCA) devices and button push count for analgesics demand were significantly lower in the genicular block group on the immediate postoperative period (p<0.01 at the postoperative 0 to 4 h). The total consumption of morphine equivalents on the postoperative day 0 was significantly lower in the genicular block group (p<0.01, and p<0.001 for IPACK and control groups, respectively). The degree of flexion was significantly higher in the genicular block group at the postoperative 12h compared to the IPACK and the control group (p<0.001). The length of hospital stay was significantly lower in the genicular block group compared to the IPACK and the control group (p<0.05 for both variables).Conclusion: IPACK and genicular blocks both are effective in improving patient comfort during and after TKR surgery and reducing the potential need for systemic analgesic and opioids. The genicular block seems to be a promising technique that can offer improved pain management in the immediate and early postoperative period without adverse effects on systemic and motor variables.Publication Comparison of intra- and postoperative effectiveness of erector spinae plane block and patient controlled analgesia in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery(E-century Publishing Corp, 2022-01-01) Ogur, Lale; Akesen, Selcan; Goren, Suna; Kan, Irem Iris; Mogol, Elif Basagan; Gurbet, Alp; Akesen, Selcan; AKESEN, SELCAN; Goren, Suna; GÖREN, SUNA; Kan, Irem Iris; KAN, İREM İRİS; Mogol, Elif Basagan; MOĞOL, ELİF; Gurbet, Alp; GURBET, ALP; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anestezi ve Reanimason Anabilim Dalı.; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Kalp ve Damar Cerrahisihi Anabilim Dalı.; 0000-0002-6503-8232; A-7994-2018The aim of our study was to compare bilateral erector spinae plane block (ESPB) efficacy on pain management with patient controlled analgesia (PCA) during the perioperative period in patients scheduled for coronary artery bypass grafting (CABG). After ethics committee approval (2019-7/31 dated 09.04.2019) from the Bursa Uludag University Medical Trials Ethics Committee, (https://uludag.edu.tr/buuetikkurulu) ASA 50 patients aged between 18-80 years were included. They were randomly divided into two groups, ESPB (n=25) and control (n=25). In the preoperative period, bilateral ESPB with ultrasonography was applied to both groups with 0.25% bupivacaine (0.5 ml/kg) + dexamethasone (8 mg) or saline, respectively. PCA prepared with morphine was given to all patients postoperatively. Perioperative opioid use, extubation times, coughing/resting Visual Analog Scale (VAS) scores, duration for first PCA bolus dose requirement, rescue analgesia needs, mobilization times, and opioid side effects were evaluated. In the ESPB group, compared to the control group, intraoperative fentanyl consumption was lower (P=0.001). During the postoperative period; extubation time was shorter, the need for initial PCA was much later, morphine consumption and need for rescue analgesia was less (P=0.001; P<0.001; P<0.001; P=0.009, respectively). The postoperative VAS scores were lower for each measurement period (P<0.05). Opioid-related side effects were more common in the control group (P=0.040). First mobilization time in ESPB group was earlier (P<0.001). As a result, ESPB has a significant analgesic effect in CABG patients. It was concluded that bilateral ESPB reduces opioid requirement compared to intravenous morphine PCA alone and provides better pain management and more comfortable recovery.Publication Evaluation of titanium release from titanium alloy implants in patients with spinal instrumentation(Sage Publications Ltd, 2021-01-01) Ulusaloğlu, Armağan Can; Atıcı, Teoman; Ermutlu, Cenk; Akesen, Selcan; ATICI, TEOMAN; ERMUTLU, CENK; AKESEN, SELCAN; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Anabilim Dalı; 0000-0002-3396-3407; AEQ-5464-2022; A-5095-2018; ELR-9087-2022ObjectiveThis study was performed to investigate the baseline serum titanium levels in patients with short-segment titanium alloy posterior instrumentation and to assess patient-, implant-, and surgery-related factors that might affect the serum titanium level.MethodTwo groups of patients were included in the study. The study group comprised 39 patients who had undergone short-segment posterior instrumentation from January 2013 to June 2016. The control group comprised 11 randomly selected patients who presented to the outpatient clinic with no history of orthopedic surgery. The serum titanium levels and inter-group differences were analyzed.ResultsThe mean serum titanium level was significantly higher in the study group than in the control group. No significant difference was observed between patients with different etiologies, implants used for fusion, numbers of instrumented segments, or postoperative durations.ConclusionThe serum titanium levels of patients with posterior lumbar spinal instrumentation are significantly higher than those of the normal population even after achievement of solid fusion. These levels are not affected by the use of transverse connectors, the use of cages, the operated segments, or the duration of implants.Publication High-dose short-course oral corticosteroid protocol for treatment of primary frozen shoulder: A retrospective cohort study(Sage Publications Ltd, 2021-07-01) Atıcı, Teoman; Ermutlu, Cenk; Akesen, Selcan; Özyalçın, Ali; ATICI, TEOMAN; ERMUTLU, CENK; AKESEN, SELCAN; ÖZYALÇIN, ALİ; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Travmatoloji Anabilim Dalı; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Bölümü; 0000-0002-3396-3407; AEQ-5464-2022; A-5095-2018; ELR-9087-2022; FPA-5997-2022Objective To evaluate the effect of high-dose prednisolone on the functional outcome of patients with early-stage primary frozen shoulder. Methods Eighteen patients treated with oral prednisolone at an initial dose of 1 mg/kg/day for primary frozen shoulder were retrospectively evaluated. The patients' range of motion, Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score, Constant-Murley score, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, and visual analog scale score were recorded at baseline and at 4 weeks and 6 months after treatment. Results Rapid recovery of shoulder motion was noted at 4 weeks with the exception of abduction, which was maintained at 6 months. Significant improvement in pain perception and the Constant-Murley score was evident at 4 weeks and extended to 6 months. The DASH and ASES scores did not show significant improvement in the first 4 weeks but were significantly improved at 6 months. Conclusion High-dose oral prednisolone treatment provides rapid symptom resolution that persists long after drug discontinuation. The early treatment period is characterized by marked reduction in pain and rapid recovery of shoulder motion. Improvements in functional outcomes and disability indices tend to be more subtle in the early period but significantly improve during late treatment.Item Jinekolojik laparoskopik cerrahi uygulanan hastalarda Oblik Subkostal Transversus Abdominis Plan bloğu ve Transmuskuler Quadratus Lumborum bloğunun postoperatif analjezi ve derlenme kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2024) Cebeci, Kübra; Gurbet, Alp; Akesen, Selcan; Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim DalıÇalışmamızda, jinekolojik laparoskopik cerrahi uygulanan hastalarda, Oblik Subkostal Transversus Abdominis Plan (OSTAP) bloğu ve Transmuskuler Quadratus Lumborum (TQL) bloğunun postoperatif analjezi ve derlenme kalitesi üzerine etkilerini prospektif, randomize kontrollü, çift kör karşılaştırmayı amaçladık. Jinekolojik laparoskopik cerrahilerde TQL bloğun etkin analjezi sağlayarak analjezik ihtiyacını azalttığı hipotezini araştırdık. Çalışma, 18-65 yaş arası, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) sınıflaması I-III, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) 18-25 kg/m2 olan ve 3-4 trokar kullanılarak 45-120 dakika jinekolojik laparoskopik cerrahi uygulanan 68 hastada gerçekleştirildi. Demografik veriler, cerrahi prosedürler, preoperatif Derlenme Kalitesi-15 (Quality of Recovery, QoR-15) skorları kaydedildi. Hastalar OSTAP grup (n=34) ve TQL grup (n=34) olarak iki gruba randomize edildi. Blok uygulamasını takiben anestezi indüksiyonu verildi. Preoperatif bazal ve intraoperatif hemodinamik veriler, fentanil gereksinimi, anestezi ve cerrahi süreleri kaydedildi. Postoperatif istirahatte ve hareketle Vizüel Analog Skala (VAS) skorları, postoperatif 24 saat içindeki parasetamol ve tramadol kullanımları, ilk analjezik gereksinimleri, bulantı-kusma durumları, mobilizasyon ve taburculuk zamanlarıyla postoperatif 24.saat QoR-15 skorları, hasta, cerrah memnuniyetleri değerlendirildi. TQL grupta 6.saat istirahat ve hareketle, taburculuk öncesi hareketle VAS skoru anlamlı düşük saptanırken (sırasıyla p=0,019, p=0,004, p=0,023), diğer zaman aralıklarında gruplar arasında fark saptanmadı. Parasetamol gereksinimi olan hasta sayısı, ilk analjezik gereksinim zamanları, tramadol ilk uygulama zamanları ve toplam tramadol dozları gruplar arasında benzerdi. Toplam parasetamol dozu ve tramadol gereksinimi olan hasta sayısıysa OSTAP grupta anlamlı yüksek saptandı (sırasıyla p=0,002, p=0,006). Bulantı-kusma, antiemetik ihtiyacı, preoperatif ve postoperatif QoR-15 skorları, taburculuk zamanları, hasta, cerrah memnuniyetinde ise fark saptanmadı. Sonuç olarak TQL blok, OSTAP bloğa kıyasla postoperatif analjezik gereksinimini azaltır.Item Laparaskopik nefrektomide ağrı kontrolünde transvers abdominis plane (TAP) blok etkinliğinin retrospektif olarak incelenmesi(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2020-03-30) Altın, Suat; Akesen, Selcan; Yavaşcaoğlu, Belgin; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.Laparoskopik cerrahilerde, postoperatif ağrı yönetiminde uygulanan multimodal yaklaşımda rejyonal tekniklerin önemli bir yeri vardır. Bu çalışmada, laparoskopik nefrektomilerde Transvers Abdominis Plane (TAP) bloğun postoperatif ağrı yönetiminde etkinliğini retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Laparoskopik nefrektomi cerrahisi geçirmiş, postoperatif analjezi için hasta kontrollü analjezi (HKA) ile iv morfin verilen 50 olgunun anestezi kayıtları incelendi. Operasyon odasında anestezi indüksiyonu öncesi TAP blok uygulanan (Grup TAP, n=25) ve uygulanmayan (Grup Kontrol, n=25) hastalar iki gruba ayrıldı. İntraoperatif desfluran MAK (minimum alveolar konsantrasyon) değerlerinin ve fentanil tüketiminin Grup TAP’de anlamlı olarak düşük olduğu bulundu (p<0,001). Postoperatif ağrı skorlarının (VAS 0-10) (0. dk, 30. dk, 2.sa, 4.sa, 8.sa ve 12. sa) ve postoperatif HKA yöntemi ile morfin tüketiminin Grup TAP’de anlamlı olarak düşük olduğu saptandı (p<0,001). HKA ile ilk morfin kullanma zamanının Grup kontrol’de daha kısa olduğu bulundu. (p<0,001). Bulantı-kusma ve hipertansiyon gibi opioidlerle ilişkili yan etkilere kontrol grubunda, TAP grubuna göre daha sık rastlandığı saptandı (p<0,001). Grup TAP’de hasta memnuniyetinin daha yüksek olduğu saptandı (p<0,001). Sonuç olarak, laparoskopik nefrektomi cerrahisi geçirecek olgularda preoperatif dönemde genel anesteziye ilave TAP bloğun uygulanması, intraoperatif anestezik ve analjezik tüketimini azaltarak daha kaliteli bir postoperatif ağrı yönetimi sağlamaktadır.Item Lobektomi uygulanan akciğer kanserli hastalarda preoperatif nütrisyonel değerlendirmenin peroperatif ve postoperatif sürece etkisi(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2022) Eğilmez, Seda; Girgin, Nermin Kelebek; Akesen, Selcan; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.Çalışmamızda, lobektomi planlanan akciğer kanserli hastalarda preoperatif dönemdeki nütrisyonel durumun, hastane yatış süresi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar ile postoperatif oral alım üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışma, etik kurul onayı ve hastalardan alınan sözlü ve yazılı onam sonrası, akciğer kanseri tanısı ile lobektomi uygulanacak, 18 yaş üzeri, ASA sınıflaması I-II-III olan 63 hastada gerçekleştirildi. Preoperatif dönemde antropometrik ölçümler (kavrama gücü, orta kol çevresi), vücut kitle indeksi (VKİ), laboratuvar testleri albümin, prealbümin, kreatinin, lenfosit sayısı, C-reaktif protein (CRP)], nütrisyonel risk taraması 2002 (NRS-2002), mini nütrisyonel değerlendirme (MNA) tarama testi, nütrisyonel risk indeksi (NRI), Glasgow prognostik skoru (GPS), prognostik nütrisyonel indeks (PNI) ve neoadjuvan kemoterapi alıp almadığı değerlendirilerek kayıt altına alındı. İntraoperatif dönemdeki hemodinamik değişiklikler ve komplikasyonlar, postoperatif yoğun bakım ve hastane yatış süreleri, oral alıma başlama ve hedef kaloriye ulaşma süreleri ile erken dönem komplikasyonlar kaydedildi. Postoperatif komplikasyon gelişen olgularda preoperatif NRI değerinin bağımsız bir risk faktörü olduğu saptandı. Bu olgularda hastane yatış süreleri de anlamlı olarak uzundu. Orta kol çevresi, CRP değeri ve postoperatif uzamış hava kaçağı komplikasyonunun olması hastane yatış süresi için bağımsız risk faktörleriydi. VKİ, orta kol çevresi ve prealbümin değerleri ile hastane yatış süresi arasında negatif yönde, CRP değeri ile ise pozitif yönde korelasyon bulunduğu tespit edildi. Sonuç olarak, akciğer kanserli hastalarda preoperatif dönemde yapılacak olan nütrisyonel değerlendirme ile gelişebilecek komplikasyonlar ve hastane yatış süresi hakkında önemli bilgiler elde edilebileceği, uygun nütrisyonel destek planı ile olası risklerin azaltılabileceği kanaatindeyiz.Publication Predictive factors for postoperative intensive care unit admission in pediatric patients undergoing scoliosis correction surgery(e-Century Publishing Corporation, 2021) Akesen, Selcan; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı; 0000-0002-9518-541X; ELR-9087-2022; 57221719031Objective: Postoperative intensive care unit (ICU) admission might be required in adolescent patients following posterior fusion and instrumentation surgery for the treatment of scoliosis. We aimed to evaluate the predictive factors for mechanical ventilation and the characteristics of the patients who required an ICU stay following spinal surgery. Methods: We retrospectively reviewed the records of 85 children undergoing primary scoliosis surgery at a university-affiliated general hospital from January 2010 and June 2020 by the same spinal surgeon. The demographic data, pre- and peritoperative variables were collected and recorded. All patients underwent surgery with a combined anesthesia protocol of fentanyl and remifentanil. Results: There were 31 males (36.5%) and 54 females (63.5%). In the postoperative period, 13 patients (15.3%) were admitted to the ICU, and six of them required mechanical ventilation. Among these, three patients (50%) were extubated within the postoperative 0-12 hours, two (33.3%) within postoperative 12-24 hours, and one (16.7) after postoperative 24 hours. The major complications included acidosis (4.7%), hemodynamic instability (1.2%), hypercapnia (1.2%), hypoxemia (1.2%), and delayed extubation (1.2%). Conclusions: A smaller bodyweight percentile, neuromuscular etiology, abnormal findings in preoperative chest X-ray, additional comorbidities, and preoperative estimated risk for postoperative mechanical ventilation were among the risk factors for postoperative ICU stay. The age, height, weight, degree of the curvature, and the number of operated segments did not have an association with the postoperative outcomes.Publication Retrospective investigation of difficult airway cases encountered in Bursa Uludağ University Medical Faculty operating room(AVES, 2023-04) Alemdar, Didem; Akesen, Selcan; Bilgin, Hülya; AKESEN, SELCAN; BİLGİN, HÜLYA; Uludağ Üniverstesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı; 0000-0001-7332-5568; ELR-9087-2022; R-8285-2017Objective: Ensuring airway patency and proper management of ventilation by anticipating difficulties that can occur in airway control are vital in prevent-ing anaesthesia-related complications. We aimed to determine the role of preoperative assessment findings in difficult airway management.Methods: In this study, critical incident records of difficult airway patients between 2010 and 2020 in the operat-ing room of Bursa Uludag. University Medical Faculty were retrospectively analysed. A total of 613 patients, whose records were fully accessible, were grouped as paediatric (under 18 years old) and adult (18 years and over).Results: The success rate for maintaining an airway in all patients was 98.7%. Pathological situations which cause difficult airways were head and neck region malignancies in adult patients and congenital syndromes in pae-diatric patients. Anatomical reasons that cause difficult airway were anterior larynx (31.1%) and short muscular neck (29.7%) in adult patients and small chin (38.0%) in paediatric patients. A significant statistical relationship was found between difficult mask ventilation and increased body mass index, male gender, modified Mallampati class 3-4, and thyromental distance <6 cm (P =.001, P <.001, P <.001, and P <.001, respec-tively). The correlation of Cormack-Lehane grading with modified Mallampati classification, upper lip bite test, and mouth opening distance was statistically significant (P <.001, P <.001, and P <.001, respectively).Conclusion: In male patients with increased body mass index, modified Mallampati test class of 3-4 and thyromental distance of <6 cm should suggest the possibility of difficult mask ventilation. In modified Mallampati classification and upper lip bite tests, the possibility of difficult laryngoscopy should be considered as class increases and mouth opening distance becomes shorter. Preoperative assessment, including a good history taken from the patient and a complete physical examination, is crucial to provide solutions for difficult airway management.Publication Riluzole is effective on spinal decompression for treating acute spinal injury when compared with methylprednisolone and the combination of two drugs: In vivo rat model(Sage Publications Ltd, 2023-02-22) Önder, Çiğdem; Önder, Cem; ÖNDER, CEM; Akesen, Selcan; AKESEN, SELCAN; Akesen, Burak; AKESEN, BURAK; Yumusak, Ezgi; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Ortopedi ve Travmotoloji Anabilim Dalı.; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Patoloji Anabilim Dalı.; 0000-0002-7773-3419; HKW-7185-2023Study Design Randomized controlled animal experiment. Objectives To determine and compare the efficacy of riluzole, MPS and the combination of two drugs in a rat model with acute spinal trauma, electrophysiologically and histopathologically. Methods 59 rats were divided into 4 groups as control, riluzole (6 mg/kg, every 12 hours for 7 days), MPS (30 mg/kg, 2nd and 4th hours after injury) and riluzole + MPS. Spinal trauma was created and the subjects were followed for 7 days. Electrophysiological recordings were made via neuromonitoring. The subjects were sacrificed and histopathological examination was made. Results For the amplitude values, mean alteration in the period from the spinal cord injury to the end of the 7th day is 15.89 +/- 20.00%, 210.93 +/- 199.44%, 24.75% +/- 10.13% increase and 18.91 +/- 30.01% decrease for the control, riluzole, riluzole + MPS and MPS groups, respectively. Although the riluzole treatment group produced the greatest increase in amplitude, it was observed that no treatment provided a significant improvement compared to the control group, in terms of latency and amplitude. It was observed that there was significantly less cavitation area in the riluzole treatment group compared to the control group (P = .020). (P < .05). Conclusions Electrophysiologically, no treatment was found to provide significant improvement. Histopathologically, it was observed that riluzole provided significant neural tissue protection.Publication The effect of combined pulsed radiofrequency treatment to dorsal root ganglion with transforaminal epidural steroid injection on pain(Kare Publ, 2021-01-10) Çalışkan, Duygu Karaköse; Akesen, Selcan; Türker, Yunus Gürkan; Gurbet, Alp; AKESEN, SELCAN; TÜRKER, YUNUS GÜRKAN; GURBET, ALP; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.; 0000-0002-3019-581X; 0000-0002-6503-8232; 0000-0002-9518-541X; AAI-6642-2021; A-7994-2018; ELR-9087-2022Objectives: We aimed to compare the treatment response with simultaneous application of transforaminal epidural steroid injection (TESI) and pulsed radiofrequency (PRF) to the lumbar dorsal root ganglion (DRG) with TESI in patients with chronic lumbar radicular pain.Methods: A total of 129 patients were enrolled. TESI was performed to 67 patients and TESI+DRG-PRF was performed to 62 patients. Demographic data, surgical records, and medications, side, and level of the procedure were recorded. Patients were evaluated on the pre-operative and post-operative 10th day, 1st and 3rd month follow-up visits, and visual analog scale (VAS, 0-10) scores, and patients' satisfaction assessment on the 3rd month follow-up were collected. A successful therapeutic response was defined as a 50% or more reduction in VAS scores.Results: In both groups, post-operative VAS scores were significantly lower than the pre-operative levels (p<0.001). VAS scores in the TESI+DRG-PRF group were significantly lower than the TESI group at all follow-up periods (p<0.001). Reduction ratios in VAS scores were significantly higher in the TESI+DRG-PRF group in all follow-up visits (p<-0.001). Satisfaction levels were significantly higher in the TESI+DRG-PRF group (p<0.01).Conclusion: According to our study, TESI provides short-moderate pain relief in patients with chronic lumbar radicular pain. A simultaneous application of PRF in the same session with TESI should be considered as an option to improve the treatment response.Item Total diz artroplastisi planlanan hastalarda IPACK (interspace between the popliteal artery and capsule of the posterior knee) blok ve geniküler bloğun kombine uygulaması ile tek başına Ipack bloğun analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2023) Gacemer, Cenk; Akesen, Selcan; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.; YokÇalışmamızda total diz artroplastisi (TDA) planlanan hastalarda IPACK (interspace between the popliteal artery and capsule of the posterior knee) blok ve geniküler bloğun kombine uygulaması ile eşit volümle tek başına uygulanan IPACK bloğun postoperatif analjezik etkinliklerini prospektif, çift kör ve randomize kontrollü olarak karşılaştırmayı amaçladık. Toplamda eşit volümde yapılan bloklarda, lokal anestezik solüsyonun IPACK blok alanından geniküler blok alanına yayılımının olabileceği hipotezini araştırdık. Çalışma, TDA uygulanacak, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) sınıflaması I-III olan, 18-80 yaş aralığında 40 hastada gerçekleştirildi. Hastalar IPACK blok ve geniküler sinir bloğu (GSB) + IPACK blok olarak ikiye ayrıldı. İki gruba toplamda eşit volümde lokal anestezik ile bloklar ve blok sonrası 2 gruba da spinal anestezi uygulandı. Hastaların hemodinamik verileri spinal anestezi öncesi ve intraoperatif 30 dakikalık periyotlarda kaydedildi. Hastaların postoperatif istirahat ve dizin 45° fleksiyonda görsel analog skalaları, postoperatif kurtarıcı analjezik gereksinimi, ilk mobilizasyona kadar geçen süreleri, hasta ve cerrah memnuniyeti değerlendirildi. İki grupta 12 ve 24. saatte istirahat ağrı skoru hariç, diğer postoperatif istirahat ve fleksiyonda ağrı skorları benzer bulundu. IPACK+GSB grubunda istirahat 12. ve 24. Saat VAS skoru anlamlı düzeyde düşük (sırayla p=0,030 ve p=0,028) bulundu. IPACK+GSB grubunda ilk mobilizasyona kadar geçen süre anlamlı olarak düşük bulundu (p=0,009). Her iki grupta kurtarıcı analjezik istem süresi benzer bulundu (p=0,799). IPACK+GSB grubunda hasta memnuniyeti anlamlı olarak yüksekti (p=0,043). Cerrah memnuniyeti iki grupta benzerdi (p=0,174). Sonuç olarak GSB ile kombine IPACK blok uygulaması, aynı toplam lokal anestezik volümüyle sadece IPACK blok uygulamasına göre subjektif ağrı skorlarını doğrudan etkilememiş ancak mobilizasyonda ve hasta memnuniyetinde iyileşme göstermiştir.Item Total kalça artroplastisi planlanan hastalarda genel ve rejyonal anestezinin uyku kalitesi üzerine etkisinin karşılaştırılması(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2023) Ulutaş, Elifgül; Akesen, Selcan; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.Çalışmamızda total kalça artroplastisi (TKA) planlanan hastaların uyku kalitesini Pittsburg İnsomni Derecelendirme Ölçeği 20 maddelik versiyon (PİDÖ-20) ile değerlendirerek postoperatif dönemdeki uyku kalitesi değişiminin anestezi tekniği ile ilişkisini göstermeyi amaçladık. Rejyonal anestezinin (RA) genel anestezi (GA) ile kıyaslandığında uyku kalitesi açısından daha iyi sonuçlar oluşturacağı hipotezini araştırdık. Çalışma, TKA uygulanacak, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) sınıflaması I-III olan, 18 yaş üstü 66 hastada gerçekleştirildi. Hastalar Grup GA (n=30) ve Grup RA (n=36) olarak ikiye ayrıldı. Her iki grup da preoperatif 30 gün öncesi (bazal durum), preoperatif son gün hastane yatışında ve postoperatif yedinci günde telefon görüşmesi ile PİDÖ-20, Sürekli (Durumluk) Kaygı Ölçeği- Sayfa 1 (STAİ-1) ve Vizüel Analog Skala (VAS) kullanılarak uyku kalitesi, anksiyete ve ağrı skorları açısından 3 vizitte değerlendirildi. Hastaların sosyodemografik verileri komorbiditeleri, perioperatif süreçleri kaydedildi. Hastalar postoperatif komplikasyonlar açısından 3 ay boyunca kayıt altına alındı. Hastalarda bazal duruma göre uyku kalitesi, anksiyete ve ağrı skorlarının ameliyat öncesi son gün kötüleştiği saptandı (Sırasıyla p<0,001, p<0,001, p=0,002). Postoperatif yedinci günde ise uyku kalitesi açısından bazal duruma göre hem Grup GA’da hem Grup RA’da anlamlı fark saptanmazken (Sırasıyla p=0,285, p=0,318), hem Grup GA hem de Grup RA için anksiyete (Sırasıyla p=0,009 p=0,007) ve ağrı skorları (Sırasıyla p<0,001, p<0,001) anlamlı olarak düşük bulundu. Sonuç olarak RA uygulaması GA ile kıyaslandığında TKA uygulanan hastalarda postoperatif uyku kalitesi açısından farklılık oluşturmamıştır.Item Total kalça protezi cerrahisinde perikapsüler sinir grubu bloğunun postoperatif analjezik etkinliği(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2023) Kanat, Ahmet; Gurbet, Alp; Akesen, Selcan; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı.Amaç: Total kalça protezi (TKP) cerrahisinde rutin olarak uyguladığımız perikapsüler sinir grubu (PENG) bloğunun postoperatif dönemde opioid tüketimi, ağrı skorları ve hasta-cerrah memnuniyeti üzerine etkinliğini araştırmayı amaçladık. Metod: Bu prospektif kohort çalışması Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde 1 Ocak 2022 – 31 Temmuz 2022 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. PENG + spinal blok (SB) uygulanan (n = 35) ve sadece SB uygulanan (n = 35) TKP olgularının sonuçları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Olguların %51,4’ü erkek, %48,6’sı kadındı, yaş ortalaması 56,37 ± 12,61 yıldı. Farklı zamanlarda ortalama arter basıncı (OAB) ölçümleri değerlendirildiğinde, SB grubu ile karşılaştırıldığında, PENG + SB grubunda tüm zamanlarda OAB değerleri anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,05). PENG + SB grubunda 90.dk ve 120.dk KAH değerleri anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Postoperatif dönemde ilk 48 saat içerisinde değerlendirilen VAS skorlarının tamamı PENG + SB grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,001). PENG + SB grubunda peroperatif opioid kullanım miktarı, toplam tüketilen morfin miktarı, ek analjezik ihtiyacı, opioid yan etkisi ve ilk mobilizasyon zamanı anlamlı olarak düşük, ilk HKA istek zamanı ise anlamlı düzeyde uzun bulundu (p<0,001). Ek olarak PENG + SB grubunda hasta memnuniyeti ve cerrah memnuniyeti anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05). Sonuç: TKP cerrahisi uygulanan olgularda PENG bloğun postoperatif dönemde opioid tüketimi, ağrı skorları ve hasta-cerrah memnuniyeti açısından daha iyi sonuçlarla ilişkili olduğu saptandı. Bu konuda yapılacak daha geniş kapsamlı ve çok merkezli çalışmalarla farklı blok tiplerinin klinik sonuçları birbiriyle karşılaştırılarak TKP cerrahisinde optimal blok seçeneği daha net olarak ortaya konabilir.Publication Which frequency is better for pediatric shock wave lithotripsy? Intermediate or low: A prospective randomized study(Springer, 2021-04-22) Kaygısız, Onur; Çiçek, Mehmet Çağatay; Mert, Ahmet; Akesen, Selcan; Sarandöl, Emre; Kılıçarslan, Hakan; KAYGISIZ, ONUR; ÇİÇEK, MEHMET ÇAĞATAY; AKESEN, SELCAN; SARANDÖL, EMRE; KILIÇARSLAN, HAKAN; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Üroloji Anabilim Dalı.; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Anesteziyoloji Anabilim Dalı.; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Biyokimya Anabilim Dalı.; 0000-0002-9790-7295; 0000-0002-0471-5404; 0000-0003-4236-3646; 0000-0002-2593-7196; L-9439-2019; HGM-5995-2022; ELR-9087-2022; DXM-3644-2022; FGY-3115-2022Purpose Shock wave lithotripsy (SWL) is the first option in the treatment of pediatric kidney stones; however, optimal frequency is still uncertain. The aim of this study was to compare low frequency [60 shocks per minute (SWs/min)] and intermediate frequency [90 SWs/min] in terms of lithotripsy success, complications, cardiac arrhythmia, anesthesia time, secondary procedures, and efficiency quotient (EQ) in children. Methods Seventy-eight consecutive children who received SWL for radiopaque renal stones between July 2016 and January 2020 were randomly divided into two groups: Group 60 (SWL frequency: 60 SWs/min) and Group 90 (SWL frequency: 90 SWs/min). After exclusion (remaining 71 children), Group 60 (n = 38) and Group 90 (n = 33) were compared using univariate analysis. Results The median age of children (37 girls, 34 boys) was 5 (1-16) years. Patient demographics and stone features were similar between the groups. Success rate after the last SWL session was 81.6% (n = 31) for Group 60 and 87.9% (n = 29) for Group 90 (p = 0.527). Stone-free rate after the first, second, and third sessions was 42.1%, 18.4%, and 21.1% for Group 60 and 48.5%, 27.3%, and 12.1% for Group 90, respectively. Additional treatment rate was similar between the groups. In Group 60, the EQ was 57.83, and it was 64.07 in Group 90. Median total anesthesia time was significantly longer in Group 60 (74.5 min) than in Group 90 (32 min; p < 0.001). Conclusion Intermediate frequency and low-frequency pediatric SWL have similar success rates; however, intermediate-frequency SWL has a shorter anesthesia time.