Browsing by Author "Kartal, Candan"
Now showing 1 - 2 of 2
- Results Per Page
- Sort Options
Item Nazofarenks kanserinde prognostik faktörler(Uludağ Üniversitesi, 2004) Kartal, Candan; Engin, Kayıhan; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı.AMAÇ: Lokal ileri evre nazofarenks kanserinde standart tedavi yöntemi olan radyoterapi ile beraber kemoterapi ve brakiterapi kullanımının tedavi sonuçları üzerindeki etkisini incelemek ve prognostik faktörleri belirlemektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Birimimizde 1996-2003 yılları arasında radyoterapi ve kemoterapi ile tedavi edilen lokal ileri nazofarenks karsinomlu 39 hasta değerlendirildi. Yirmidokuz erkek ve 10 kadın hasta çalışmaya alındı. Hastaların ortanca yaşı 50 idi. Onbir hasta (%28,2) yassı epitel hücreli karsinom, 25 hasta andiferansiye karsinom (64,1), 3 hasta sınıflandırılmayan karsinoma sahipti. Yirmi iki hastaya eksternal radyoterapi (%56.4), 13 hastaya radyoterapi ve brakiterapi (%33,3), 4 hastaya (%10.3) hiperfraksiyone radyoterapi uygulandı. Toplam radyoterapi dozu 1.8-2 Gy/fx'dan 60-70 Gy olarak verildi. Brakiterapi radyoterapi bitiminden 2-3 hafta sonra 7Gy/fx'dan 1 kez uygulandı. Yirmi beş hasta eş zamanlı kemoterapi (%64), 13 hasta neoadjuvan (%33.3) ve 31 hasta adjuvan (%79.5) kemoterapi aldı. Neoadjuvan ve adjuvan olarak en sık kullanılan kemoterapi protokolü sisplatin ve 5-flurourasil idi. Radyoterapi ile eş zamanlı olarak sisplatin (20-40 mg/m2) uygulandı. Hastalar tedavi sonrasında ilk yıl için ayda bir, ikinci yıl için iki ayda bir, üçüncü yılda üç ayda bir fizik muayene, endoskopik muayene ve/veya biyopsi, hemogram ve biokimya değerleriyle kontrol edildi. Radyolojik yanıt değerlendirmesi RT bitiminden sonraki 1. ayda yapıldı. Hastalar yaş, cinsiyet, histopatoloji, evre, tümör ve nodal evre, toplam radyoterapi dozu, radyoterapi seması, eş zamanlı-neoadjuvan-adjuvan kemoterapi alımı, radyoterapiye ara verilmesinin patolojik yanıt, radyolojik tam/belirgin yanıt ve metastaz gelişimi üzerine etkileri ve bu değişkenlerin toplam ve metastazsız sağkalım ile ilişkileri incelendi. İstatistiksel değerlendirmede Kolmogorow Smirnov, Fisher kesin ki-kare testi, Mann-vVhitney testi, Kaplan Meier, tek değişkenli ve çok değişkenli Cox Regresyon analiz testleri kullanıldı. BULGULAR: Nazofarenks karsinomlu hastalar üzerinde yaptığımız çalışmada hastaların hiçbirinde progresyon ve nüks görülmedi. Radyoterapi ile eş zamanlı kemoterapi uygulamasının patolojik yanıtı artırdığı tesbit edildi (p=0,03). Pre Hb değeri ≥12 olan hastalarda lokal kontrol (p=0,053), mid ve post Hb değerleri ≥12 olan hastalarda radyolojik tam/belirgin yanıtın arttığı belirlendi (sırasıyla p=0,029, p=0,011). Adjuvan kemoterapi kullanımının uzak metastazsız sağkalımı (p=0,01) ve toplam sağkalımı (p=0,0006) uzattığı görüldü. Radyolojik olarak tam/belirgin yanıt alınan hastalarda metastazsız sağkalım ve toplam sağkalım anlamlı derecede uzun bulundu (p=0,0004, 0,0001 ). Benzer şekilde patolojik yanıt alınan hastalarda metastazsız ve toplam sağkalımın uzadığı belirlendi (p=0,0025, p=0,0001). SONUÇ: Nazofarenks karsinomunun küratif tedavisinde modern radyoterapi yöntemleri ve optimum tümör dozu uygulaması ile daha iyi lokal ve bölgesel kontrol sağlanabilir. Radyoterapiye kemoterapi eklenmesi ile lokal ve bölgesel kontrol oranları artarken, hastalıksız ve toplam sağkalım süreleri de belirgin şekilde uzamaktadır. Daha iyi sonuçlar için homojen hasta gruplarının olduğu, daha etkili kemoterapi ilaçlarının ve radyoterapi şemalarının kullanıldığı geniş hasta serili çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.Item Primer santral sinir sistemi lenfoması: üç olgu sunumu(Uludağ Üniversitesi, 2004-11-05) Kurt, Meral; Çetintaş, Sibel Kahraman; Kartal, Candan; Canki, Nuray; Cebelli, Günhan Berber; Kayışoğulları, Umut; Engin, Kayıhan; Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı.Primer santral sinir sistemi (SSS) lenfomalarının görülme sıklığında son yıllarda artış olmakla birlikte tüm beyin tümörlerinin yaklaşık %0.85-2’sini oluştururlar. Konjenital ve kazanılmış immün yetmezlikli hastalarda (AIDS), özellikle AIDS ile birlikte primer SSS lenfomalarının görülme sıklığı artmıştır. Sporodik veya immünsüpresif primer SSS lenfomalarında tedavi yöntemi olarak radyoterapi (RT) daha sık kullanılmaktadır. İmmünsüpresif olmayan hastalarda, tüm beyin ışınlaması (40-50 Gy) ve primer tümöre yönelik lokal boost uygulaması başarılı sonuçlar vermiştir. Klinik ve radyolojik cevap oranlarının yüksek olmasına ve etkili palyasyon sağlanmasına rağmen tek başına radyoterapi ile rekürrens sık ve ortanca sağkalım 10-18 ay gibi kısa sürelidir. Radyoterapiye kemoterapinin (KT) eklenmesi ile sağkalımda gelişme sağlanabileceği düşünülmüştür, fakat kombine tedavi modellerinin kullanılmasıyla da sağkalımda gelişme elde edilememiştir.