Konjenital sitomegalovirus enfeksiyonu

Abstract

Sitomegalovirus (CMV) konjenital enfeksiyonun en sık nedenidir, fakat yeterince değer görmemiştir. Konjenital CMV enfeksiyonu çocukta belirgin nöro-developmental gelişim bozukluğuna ve sensori-nöral işitme kaybına neden olabilir. Konjenital CMV enfeksiyonunun tanısında altın yöntem yenidoğandan doğumu takiben ilk iki hafta içinde konvansiyonel veya hızlı hücre kültürü yöntemleri ile virusun izole edilmesidir. İntrauterin enfeksiyonun neden olduğu sekellerin çoğu irreversibl olmasına rağmen, konjenital CMV enfeksiyonu olan bebeklerin anti-viral ajanlarla tedavisi klinisyenler için bir seçenektir. Bu ajanların konjenital ve perinatal CMV enfeksiyonunda kullanımları ile ilgili deneyimler sınırlıdır, fakat klinik deneylerde gansiklovirin kullanımı ile konjenital CMV enfeksiyonunun neden olduğu nörodevelopmental hasarın özellikle sensori-nöral işitme kaybının sınırlandırıldığına dair bulgular elde edilmesi cesaret vericidir. Konjenital CMV enfeksiyonu olan bebekler öncelikle tespit edilmeli ardından bu bebeklerin anti-viral tedavi için uygun aday olup olmadıkları kararlaştırılmalı ve nörolojik gelişim ve işitme taramaları açısından yakın takip planları oluşturulmalıdır.

Cytomegalovirus (CMV) is the most common congenital infection, but its significance is underappreciated. Congenital CMV can result in significant neurodevelopmental sequelae and sensorineural hearing loss (SNHL). The gold standard for diagnosing congenital CMV infection is isolation of the virus from infants within the first 2 weeks of life through conventional or rapid cell culture techniques. Although much of the injury produced by infection in utero is likely to be irreversible, antiviral therapy of newborns with CMV infection is an option available to clinicians. Experience with antiviral agents in the setting of congenital and perinatal CMV infection is limited, but encouraging data come from a controlled clinical trial indicating that ganciclovir therapy may be of value in limiting the neurodevelopmental injury, particularly SNHL, caused by congenital infection. Infants with congenital CMV infection, once identified, could then be considered as candidates for antiviral therapy, and careful neurodevelopmental and hearing screening follow-up care plans could be established.