Düşük-akım, düşük gradientli ciddi aort darlığı olan yaşlı hasta: transkateter aort kapak replasmanı (TAVİ) sonrası sol ventrikül sistolik disfonksiyonunun düzelmesi

Abstract

Yaşlanan nüfus ile birlikte aort darlığı, hipertansiyon ve koroner arter hastalığından sonra en sık görülen kalp hastalığıdır. Düşük ejeksiyon fraksiyonlu (EF) ve düşük akım / düşük gradientli (DA/DG) aort darlığı, aort darlığı olan hastaların %5’inde görülmektedir. Bu hastaların konservatif tedavi ile prognozları kötüdür. Benzer şekilde bu hastalarda yapılacak cerrahi aort kapak replasmanın (AVR) mortalitesi yüksektir. Cerrahi AVR sonrasında sol ventrikül EF’sindeki düzelme değişkendir ve genellikle düşük olarak kalmaya devam etmektedir. Dahası düşük EF’li ciddi aort darlığı olan hastalarda AVR operasyonu belirgin derece artmış mortaliteyle ilişkili görülmüştür. Son zamanlarda transkateter aort kapak implantasyonu (TAVİ) ciddi komorbiditesi olan yüksek cerrahi riske sahip hastalarda AVR operasyonuna alternatif olarak ortaya çıkmıştır. Biz bu yazımızda oldukça ileri yaşta düşük EF ve DA/DG’li ciddi aort darlığı hastasına yapılan TAVİ sonrası, erken dönemde EF düzelmesini rapor ettik.

With the ageing population aortic stenosis become the third leading cause of heart disease after hypertension and coronary artery disease. Low-flow / low-gradient (LF/LG) aortic stenosis and reduced left ventricular ejection fraction (EF) occurs only in 5% of patients with aortic stenosis. They have a poor prognosis with conservative therapy but a high operative mortality when treated surgically aortic valve replacement (AVR). The improvement in left ventricular EF after surgical AVR varies extensively from one patient to another, and EF often remains abnormal. Moreover, AVR is associated with markedly increased operative mortality in patients with severe AS and reduced EF. Recently, transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has emerged as an alternative to surgical AVR for patients with high operative risk and severe comorbidities. We report the successful early recovery of left ventricular EF after TAVI in an elderly patient with LF/LG aortic stenosis and low EF.