Bartonella henselae gingivostomatitli bir kedinin sahibinde nedeni bilinmeyen ateş öyküsü ve b. henselae IgG seropozitifliğinin saptanması

Abstract

Bartonella henselae, insanlarda kedi tırmığı hastalığı (KTH)’na neden olan gram-negatif bir bakteridir. Kediler, etkenin insanlara taşınmasında rezervuar rolü oynamaktadır. Ülkemizde sporadik KTH olgu bildirimleri mevcuttur. Bu raporda, kan kültüründen B.henselae izolasyonu yapılan bir kedinin sahibinde nedeni bilinmeyen ateş öyküsü ile gelişen B.henselae IgG seropozitifliğinin saptandığı bir olgu sunulmaktadır. Kronik progresif gingivostomatit tanısı konulan bir kedinin kan örneğinden izole edilen bakteri Bartonella spp. olarak tanımlanmış ve sitrat sentez gen fragmanın (gltA) polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile amplifikasyonu ve sonrasında uygulanan RFLP (restriction fragment length polymorphism) yöntemiyle B.henselae genotip I olarak tiplendirilmiştir. Bu izolasyon sonucunda kedi sahibi, KTH semptomları yönünden retrospektif olarak sorgulanmış ve bir yıl öncesinde nedeni bilinmeyen ateş tanısı ile hastanede tedavi gördüğü öğrenilmiştir. Kedi sahibinin B.henselae IgG antikorları yönünden araştırılması için serum örneği alınmış ve ticari bir indirekt immünofloresan antikor yöntemiyle (Vircell, İspanya) 1:128 titrede IgG seropozitifliği bulunmuştur. Sonuç olarak, kedilerde gingivostomatit varlığının Bartonella enfeksiyonu için predispozan bir faktör olabileceği göz önünde tutulmalı ve nedeni bilinmeyen ateş olgularının değerlendirilmesinde, hastanın kedi/köpek teması sorgulanarak ayırıcı tanıda Bartonella enfeksiyonuna yer verilmelidir.

Bartonella henselae, is a gram-negative bacterium which causes cat scratch disease (CSD) in man. There are sporadic case reports of CSD in Turkey. Cats play an important reservoir role for B.henselae transmission to man. In this report, a cat owner with fever of unknown origin was presented. Bartonella spp. was isolated from the blood culture of cat which had chronic progressive gingivostomatitis. B.henselae was identified by amplification of a region of citrate synthase (gltA) gene by using polymerase chain reaction and typed as genotype I by restriction fragment length polymorphism method. Following this identification the cat owner was investigated for the history of CSD and it was learned that he had a history of fever of unknown origin. The investigation of the patient's serum for the presence of specific B.henselae antibodies by immune fluorescence antibody test (Vircell, Spain) revealed B.henselae IgG type antibodies at a titer of 1:128. Gingivostomatitis in cats may act as a reservoir for Bartonella infection. Thus during the evaluation of patients with fever of unknown origin, Bartonella infections should be considered and possible contact with cats/dogs should be investigated.