Uzun süreli hemodiyalizde transhepatik santral venöz kateterizasyon

Abstract

Objective: Retrospective analysis of hemodialysis catheters implanted using transhepatic venous route in terms of safety and functionality in patients with exhausted conventional venous access routes. Material and Methods: Ten patients underwent placement of 22 transhepatic 14F tunneled hemodialysis catheters at our center in the period 2007-2011. Catheter safety was assessed by means of complications encountered. Catheter functionality was assessed by means of the data derived from the electronic documents and digital images captured during the device problems and catheter revisions. Catheter patency was described using Kaplan-Meier survival curve. Results: Technical success was achieved in all patients. There was no hepatic injury or bleeding related to the procedure. Catheter functionality was impared due to the complications such as thrombosis, migration and infection. The catheter thrombosis rate was 0.18, the catheter migration rate was 0.12, and catheter-related infection rate was 0.08 per 100 catheter-days. Mean device patency was 132 (28-214) catheter days. Fifty percent of the catheters functioned longer than 182 catheter days. Mean catheter stay in-situ was 283 (20-629) catheter days. Mean single access patency was 217 (20-571) catheter days. Conclusion: By using transhepatic venous route, effective and safe hemodialysis can be performed in long term in patients with limited venous access.Geleneksel venöz erişim yolları tükenmiş olgularda transhepatik venöz yolla yerleştirilen hemodiyaliz kateterlerinin güvenilirliği ve işlevselliğinin geriye dönük değerlendirilmesi. Ge reç ve Yön tem ler: Merkezimizde 2007-2011 yılları arasında yaşları 23-71 arasında değişen 10 olguya 22 adet 14F tünelli diyaliz kateteri transhepatik yolla yerleştirildi. Kateter güvenilirliği, gelişen komplikasyonlar analiz edilerek değerlendirildi. Kateterlerin işlevselliği için, kateter problemleri ve değişimlerinde tutulan elektronik doküman ve dijital görüntü kayıtlarına ait veriler kullanıldı. Kateterlerin işlevselliği kateterin işlev gördüğü gün temel alınarak Kaplan-Meier analizi ile değerlendirildi. Bul gu lar: Tüm girişimlerde teknik başarı sağlandı. İşleme ait masif kanama ya da parankimal yaralanma gelişmedi. Kateter işlevinin kateter trombozu, migrasyon ve enfeksiyon gibi komplikasyonlara bağlı bozulduğu görüldü. Her 100 kateter günü için kateter tromboz oranı 0,18, migrasyon oranı 0,12, enfeksiyon oranı 0,08 bulundu. Ortalama kateter açıklığı 132 (28-214) gün bulundu. Kateterlerin %50’sinin 182. günde işlevsel olduğu görüldü. Bir hastanın ortalama kateterli kaldığı süre 283 (20-629) gün olarak bulundu. Tek giriş hattından sağlanan ortalama açıklık 217 (20-571) kateter günü idi. Sonuç: Venöz erişimi kısıtlı olgularda uzun sü