Akciğer kanseri tedavisinde volümetrik ayarlı ark terapi (VMAT), yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT) ve 3 boyutlu konformal radyoterapi (3D-CRT) tekniklerinin doz volum histogram (DVH) karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışmadaki amaç, üç boyutlu konformal radyoterapi, yoğunluk ayarlı radyoterapi ve volümetrik ayarlı ark terapi teknikleri ile akciğer kanseri tedavisinde hedef hacim ve kritik organların almış olduğu dozları doz volüm histogramı yardımıyla karşılaştırmaktır. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı'nda tedavi edilmiş 15 akciğer kanserli olgunun BT görüntüleri üzerinden tedavi planları oluşturulmuştur. Tedavi planlamasında volümetrik ayarlı ark terapi tekniği, yoğunluk ayarlı radyoterapi tekniği ve 3 boyutlu konformal radyoterapi tekniği için tedavi planlamaları yapılmıştır. VMAT'da tek ve çift ark teknikleri için MONACO tedavi planlama sistemiyle, YART ve 3B-KRT teknikleri için XİO CMS tedavi planlama sistemiyle tedavi planları oluşturulmuştur. Oluşturulan planlarda hedef hacim ve kritik organlar (sağlam akciğerler, spinal kord, kalp ve özofagus) DVH yardımıyla değerlendirilmiştir. Elde edilen tedavi planları incelendiğinde GTV'nin aldığı maksimum doz değerleri VMAT tekniğinde düşük iken, YART tekniğinde daha yüksek bulunmuştur. GTV'nin aldığı doz değerleri bakımından planlama teknikleri arasında bir farklılık görülmemiştir. CTV hacminin aldığı doz değerlerinde en iyi sonucu çift ark VMAT tekniği vermiştir. Elde edilen maksimum spinal kord dozu, 20 ve 40 Gy kalp hacminde en iyi sonuçları tek ark VMA T tekniği ile gözlenilmiştir. 20 Gy tüm akciğer hacminde en iyi sonuçları çift ark VMAT tekniğiyle elde edilmiştir. Elde edilen 55 Gy Özofagus hacminde ise YART ve tek ark VMAT teknikleri yakın değerler göstermiştir. 5 Gy akciğer hacminde ise 3B-KRT tekniğinin üstünlüğü görülmüştür. Çalışmamızda tedavi teknikleri karşılaştırıldığında en fazla farkı gösteren organ kalp olmuştur. Sonuç olarak elde ettiğimiz değerlerin kabul sınırları içerisinde olduğu gözlenilmiştir. VMAT tekniğinin kritik organları korumada ve hedef hac me verilen dozlarda üstün olduğu saptanmıştır.

The aim of this study, the doses at target volume and critical organs compared by dose volume histogram with 3D-CRT, IMRT and VMAT treatment techniques of lung cancer. Over the CT images of 15 lung cancer patients that are treated in Uludag University Faculty of Medicine Radiation Oncology Department, treatment plans were created accompanied by XIO CMS treatment planning systems (TPS) and Monaco TPS, 3D-CRT, and IMRT, single and dual arc VMAT techniques, respectively. At The treatment plans target volume and critical organ doses were evaluated by dose volume histograms. At the evaluation Spinal cord, healthy lung volumes, heart and esophagus counted as critical organs. When examined the treatment plans, the maximum dose that the GTV volume received were lower in the VMAT techniques while were higher in IMRT technique. For the mean dose that the GTV volume received there was no difference between planning techniques. The best mean dose that the CTV volume received was given by dual arc VMAT technique. The maximum spinal cord dose, V₄₀ and V₂₀ heart doses, V₂₀ lung doses were obtained with VMAT techniques. V₅₅ esophagus doses showed near values both with IMRT and VMAT techniques. The worst V₅ lung dose was obtained with the VMAT technique while 3D-CRT technique seems the obvious superior. In this study heart has showed the highest differences critical organ between the treatment plans. As a result of the values we obtained it was found to be in acceptable limits. VMAT technique was observed superiority the protection of critical organs and the dose to the targel volume.