Neonatal sepsiste antibiyotik seçimi

Abstract

Kliniğimizde daha önce yapılmış bir çalışmanın sonucunda neonatal sepsisli olgulara ilk tam konduğunda Amikacin ve Seftriakson ya da Cefotaksim başlanması gerektiği sonucuna varılmıştır. Son zamanlarda neonatal sepsisli olguların kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaların görülme sıklıklarında bir farklılık olmamasına rağmen, bu tedavilerin başlandığı bazı olgularda klinik yanıt almamaması ve bakterilerin bu antibiyotiklere dirençli olduğunun saptanması üzerine, tedavinin başlangıcındaki en uygun antibiyotik kombinasyonunun belirlenmesi amacıyla bu araştırma planlandı. Kan kültürlerinde üreme saptanan 39 neonatal sepsisli olgu çalışmaya alındı. Kan kültüründe en çok üretilen etkenler sırasıyla enterobakter (% 35.1), stafilokok koaülaz negatif (% 25), stafilokok koagülaz pozitif (% 17) idi. Gram pozitif bakterilere karşı etki oranı en yüksek olan antibiyotikler Vancomisin (% 80), Tabramicin (% 67) ve Amikacin (% 65) olarak saptandı. Gram negatif bakterilere karşı etki oranı en yüksek olan antibiyotikler ise Amikacin (% 37), Cefoksitin (% 37) ve Ceftazidim (% 25) idi. Cef taksim ve Ceftriakson 'un gram pozitif bakterilere karşı etki oranlannda anlamlı bir azalma saptandı (p < 0.001). Cefotaksim ve Ceftriakson'un gram negatif bakterilere· karşı etki oranlarında azalma olduğu fakat bu azalmanın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı bulundu (p > 0.05). Sonuç olarak Bursa ve çevresinde Neonatal sepsis ön tanısıyla yatırılan olgulara başlangıç tedavisi olarak Vancomicin, Amikacüya da Vancomicin, Cefoksitin kombinasyonunun başlanmasının uygun olacağı kanısına varılmıştır.The results of a study which made in our clinic previously had shown to us Arnikacin and Ceftriaksone or Cefotaxime have to be used in beginning of treatment of neonatal sepsis. Although there isn't any significant alteration or difference in spectrum and frequency of microorganism isolated from blood cultures in the cases of neonatal sepsis. It is determined that bacteria have developed resistance to these antibiotics and in some cases there was no clinical response to the drugs recommended above. This another study was planned to determine the most effective combination. Thirty nine cases of neonatal sepsis are included in the study from whose blood cultures microorganisms were isolated. Microorganisms isolated from blood cultures were Enterabaeter (35 %) Staphylococcus coagulase negative (25 %), Staphylococcus coagülase positive (17 %). The most effective antibiotics to gram positive bacteria were found to be Vancomicin (80 %), Tobramycin (67 %) and Amikacin (65 %) and the most effective antibiotics to gram negative bacteria were found to be Amikacin (37 %), Cefoksitin (37 %) and Ceftazidim (25 %). A significant decrease was found in the effectiveness of Cefotaxime and Ceftriaxone to the gram pozitif bacteria (p < 0.001). There is a decrease in the effectiveness of these two drugs against grama negative bacteria also, but there was no significant differences between two study (p > 0.05). In conclusion using of the combination of Vancomycin and Amikacin or Vancomycin and Cefoksitin is suitable in the beginning of treatment of neonatal sepsis in our clinic.