Tıpta Uzmanlık / Specialization in Medicine
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11452/939
Yasal Uyarı ⚠️ Araştırmacılar, tezlerin tamamı veya bir bölümünü yazarın izni olmadan ticari veya mali kazanç amaçlı kullanamaz, yayınlayamaz, dağıtamaz ve kopyalayamaz. BUU Akademik Açık Erişim Web Sayfasını kullanan araştırmacılar, tezlerden bilimsel etik ve atıf kuralları çerçevesinde yararlanırlar.
Browse
Browsing by Author "Acar, İrem Zehra"
Now showing 1 - 1 of 1
- Results Per Page
- Sort Options
Item Fournier gangreni nedeniyle debridman uygulanan hastalarda anorektal anatomi ve fizyolojide değişiklikler(Bursa Uludağ Üniversitesi, 2023) Acar, İrem Zehra; Işık, Özgen; Bursa Uludağ Üniversitesi/Tıp Fakültesi/ Genel Cerrahi Anabilim Dalı.Fournier gangreni (FG) perianal, ürogenital veya perineal bölgelerin, sinerjistik polimikrobiyal infeksiyonuna bağlı gelişen nekrotizan fasi itisi iletanımlanır. Etiyolojide anorektal, ürogenital ve kutanöz orijin rol oynayabilmektedir. Anorektal orijin en sık görülmektedir ve daha kötü prognoz ile ilişkilidir. Nadir ancak acil bir cerrahi tablo olup yüksek mortalite ve morbidite ileilişkilidir. Hastalığın ana tedavisi agresif cerrahi debridmandır. FG’de hastalık tutulumuna bağlı yapılan debridman sonucu hastaların bir kısmında saptırıcı stoma ihtiyacı gelişebilmekte, pelvik taban kasları ve anal sfinkterlerin bütünlüğünün bozulması mümkün olabilmektedir. Yapılan tedavilerin sonucunda fekal inkontinans oluşabilmektedir. Fekal inkontinans hastaların yaşam kalitesini etkileyen önemli bir sorundur. Bu çalışmada fakültemizde FG nedeniyle debridman yapılarak şifa ile taburcu edilmiş 21 hasta davet edilerek onamları alınması sonrası fekalinkontinans ve yaşam kalitesi değerlendirme anketleri (Short Form 36 Yaşam Kalitesi Anketi, Cleveland Clinic Fekal İnkontinans Skoru ve Cleveland Clinic Fekal İnkontinans Yaşam Kalitesi Anketi); fizik muayene, endoanal ultrason (US)ve anal manometri ile değerlendirilmiştir. Anorektal digital muayene sonucunda 11 hastanın tonusunda azalma, 3 hastada anal fistül, 1 hastada anal fissür, 1 hastada eksternal rektal prolapsus saptanmıştır. Endoanal US sonucunda 2 hastada sadece eksternal anal sfinkter, 2 hastada ise hem internal hem de eksternal anal sfinkter defekti tespit edilmiştir. Anal manometri sonucunda 2 hastada dinlenim basıncı normal değerlerin altında ölçülmüştür, 11 hastada ise sıkma basıncı normal değerlerin altında bulunmuştur. Bir hastada rektoanal inhibitör refleks negatif, 1 hastada öksürük refleksi basıncı düşük bulunmuştur. Anketler sonucunda hastaların bir kısmında inkontinans şikayetleri olduğu ve yaşam kalitesinin etkilendiği görülmüştür. Bu çalışma sonucunda FG nedeni ile tedavi edilen hastaların taburculuk sonrası problemleri tespit edilip, bu problemlerle ilgili uzun dönem sonuçlara ait veri toplanmıştır. Böylece anorektal bölgeyi etkileyen bu hastalığa yönelik yapılmış agresif cerrahi debridmanın uzun dönemde hastaların anorektalan atomi, fizyoloji ve yaşam kalitesine etkileri hakkında ilk kez objektif veri toplanmıştır. Çalışmamız literatürde yeterli veri bulunmayan bu alanda tıbbi pratiğe katkı sağlayacak bir klinik çalışma olup ileride daha büyük örneklem ile yapılacak çalışmalara katkısı olacağı düşünülmektedir.