Evaluation of children with tuberculosis: A 10-year retrospective study

Abstract

Introduction: Childhood tuberculosis is a perspective that adult tuberculosis is not well controlled in the community. In this study, it was aimed to evaluate the epidemiological and clinical data of the cases we followed up with the diagnosis of tuberculosis.Materials and Methods: The clinical data of the cases who admitted to the Pediatric Infection Clinic and Outpatient Clinic of our hospital between 2010 and 2020 and were diagnosed with tuberculosis were retrospectively analyzed. Approval for the study was obtained from the Ethics Committee of Uludag University Medical Faculty with the decision no. 2020-5/3.Results: The mean age of 175 cases was 125 +/- 66,038 (median 132, 3-216) months, and 51% were female. 88% of the cases (n=154) live in Bursa and the majority of the admissions are from Osmangazi (n=41, 23.4%), Yildirim (n=40, 22.9%), Inegol (n=20, 11.5%) and Nilufer (n=19, 10.9%). Pulmonary tuberculosis was seen in 55% (n=96) of the cases, extrapulmonary tuberculosis in 42% (n=74), and pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in 3% (n=5). 25.7% (n=45) of all cases had a history of contact with tuberculosis. 6.3% (n=11) of the cases had a history of taking prophylaxis before. Cough in 46% (n=81) of cases, fever in 29% (n=50), weight loss in 14% (n=24), night sweats in 13% (n=22), 5% (n=8) had complaints of hemoptysis. The mean sedimentation value of the cases was 36 +/- 28.85 (median 27. 5-140) mm/hour, and the mean CRP value was 16 +/- 41.94 (median 1. 1-258) mg/L. The tuberculin skin test was positive in 65% (n=114) of the cases. Mycobacter ARB (acid-resistant bacillus) was positive in 19% (n=27) and culture was positive in 18% (n=25) of the cases evaluated microbiologically (n=142). PCR was positive in 45% (n=47) of the 104 cases in which mycobacterial PCR was examined. Side effects were observed in 11% of the cases, and hepatotoxicity was observed most frequently (n=11, 6.3%). One patient died in the seventh month of treatment due to complications related to cystic fibrosis.Conclusion: Tuberculosis is a highly contagious disease caused by Mycobacterium tuberculosis and may result in mortality if left untreated. In this study, culture positivity was found to be 18%, and the most common side effect was hepatotoxicity.

GİRİŞ ve AMAÇ: Çocukluk çağı tüberkülozu toplumda erişkin tüberkülozunun iyi kontrol altına alınamadığının bir göstergesidir. Bu çalışmada tüberküloz tanısıyla takip ettiğimiz olguların epidemiyolojik ve klinik verilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastanemiz Çocuk Enfeksiyon Kliniği ve Polikliniği’ne 2010-2020 yılları arasında başvuran ve tüberküloz tanısı alan olguların klinik verileri retrospektif olarak incelendi. Çalışma için üniversitemiz etik kurulundan 2020-5/3 nolu karar ile onam alındı. BULGULAR: Toplam 175 olgunun ortalama yaşları 125±66,038 (medyan 132, 3-216) ay olup %51’i kız cinsiyetteydi. Olguların %88’i (n=154) Bursa’da yaşamakta olup başvuruların çoğunluğu Osmangazi (n=41, %23,4), Yıldırım (n=40, %22,9), İnegöl (n=20, %11,5) ve Nilüfer (n=19, %10,9) ilçelerindendi. Olguların %55’inde (n=96) akciğer tüberkülozu, %42’sinde (n=74) akciğer dışı tüberküloz, %3’ünde (n=5) ise akciğer ve akciğer dışı tüberküloz görüldü. Tüm olguların %25,7’sinde (n=45) tüberküloza temas öyküsü vardı. Olguların %6,3’ünde (n=11) öncesinde profilaksi alma öyküsü vardı. Olguların %46’sında (n=81) öksürük, %29’unda (n=50) ateş, %14’ünde (n=24) kilo kaybı, %13’ünde (n=22) gece terlemesi, %5’inde (n=8) hemoptizi yakınmaları vardı. Olguların Sedimentasyon değeri ortalama 36±28,85 (medyan 27, 5-140) mm/saat, CRP değeri ise ortalama 16±41,94 (medyan 1, 1-258) mg/L idi. Olguların %65’inin (n=114) tüberkülin cilt testi pozitifti. Mikobakter ARB (aside rezistan basil) ve kültür bakılan olguların (n=142) %19’unda (n=27) ARB pozitif, %18’inde (n=25) kültür pozitifti. Mikobakter PCR bakılan toplam 104 olgunun %45’inin (n=47) PCR’ı pozitifti. Olguların %11’inde yan etki izlenmiş olup en sık hepatotoksisite (n=11, %6,3) gözlendi. Bir olgu tedavinin yedinci ayında kistik fibrozise bağlı komplikasyonlar nedeniyle kaybedildi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Tüberküloz Mycobacterium tuberculosis bakterisinin neden olduğu oldukça bulaşıcı ve tedavi edilmezse mortalite ile sonuçlanabilecek bir hastalıktır. Çalışmamızda kültür pozitifliği %18 tespit edilmiş olup, en sık hepatotoksisite yan etkisi gözlenmiştir.