Diz osteoartritinde balneoterapinin ağrı ve günlük yaşam aktivitesi üzerine etkisi

Abstract

Bu çalışmanın amacı, diz osteoartritine bağlı olarak gelişen ağrı, tutukluk ve hareket kısıtlılığı gibi çeşitli semptomların giderilmesinin yanında, fonksiyonların iyileştirilmesi ve hayat kalitesi üzerine kükürtlü suyun etkinliğinin randomize, tek kör ve kontrollü bir çalışmayla incelenmesidir. Uludağ Üniversitesi Atatürk Rehabilitasyon Merkezi Kükürtlü Kaplıcaları (ARMKK) Polikliniğine Ağustos 2003 ve Ekim 2003 tarihleri arasında başvuran, yaşları 40-62 arasında değişen, bilateral Grade II veya III diz osteoartriti saptanan 51 hasta çalışmaya alındı. Primer diz OA tanısı konan 51 hasta rasgele iki gruba ayrılarak tedavi (kükürtlü su) grubu (n=25) ve kontrol grubu (n=26) olarak paylaştırıldı. Hastalar tedavi öncesinde, sonrasında (14. gün) ve tedavi başlangıcından 45 gün sonra olmak üzere toplam 3 kez değerlendirildiler. Tüm hastalara Womac Osteoartrit indeksi ve yaşam kalitesi ölçeği Nottingham Sağlık Profili (NSP) dolduruldu. Ağrı Vizüel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Bunun yanında 25 m yürüme süresi, eklem hareket açıklığı, diz çevre ölçümü, eklem duyarlılık ölçümü, kuadriseps kas gücü, hekimin ve hastanın global değerlendirmeleri yapıldı. Tedaviden hemen sonra yapılan gruplar arası karşılaştırmada, tedavi grubu lehine sadece NSP ağrı puanı ve pasif fleksiyon derecesi değerlerinde anlamlı fark bulundu. Tedaviden 1 ay sonra yapılan değerlendirmede ise, merdiven inip çıkarken ağrı puanı, gün içinde tutukluk puanı, toplam fiziksel işlev puanı, WOMAC, NSP ağrı puanı, NSP fiziksel aktivite puanı, aktif fleksiyon derecesi, pasif fleksiyon derecesi, ekstansiyon derecesi ve kuadriseps kas gücü değerlerinde tedavi grubu lehine anlamlı farklar saptandı. Sonuç olarak diz OA'ine bağlı olarak gelişen ağrı, tutukluk, hareket kısıtlığı gibi çeşitli semptomların giderilmesi, fonksiyonların düzeltilmesi ve hayat kalitesinin iyileştirilmesinde, kükürtlü su ile yapılan tedavinin sadece çeşme suyu ile yapılan tedaviye uzun dönemde üstün olduğu sonucuna varıldı.

The aim of this study is to investigate the effect of sulphur bath on eliminating some symptoms such as pain, stiffness, movement restriction caused by knee osteoarthritis (OA) and on the improvement of functions and quality of life with a randomized, one blind and controlled study. A total of 51 patients aged between 40 and 62 applying to Uludag University Atatürk Rehabilitation Center Kükürtlü Thermal Water between August 2003 and October 2003 and having bilateral Grade II or Grade III knee OA were admitted. Fifty-one patients with knee OA were randomly divided into two groups, treatment (sulphur bath) group (n=25) and control (tap water bath) group (n=26). Patients were evaluated 3 times (before treatment, after treatment (14th day) and 45 days later after the beginning of treatment). WOMAC OA index, Nottingham Health Profile (NHP) as the scale of the quality of life, VAS, 25 m walking time, range of motion, knee perimeter measure, joint sensitivity measure, quadriceps muscle power, and global evaluation of patient and physician were applied to all patients. At comparison between groups after treatment, only values of NHP pain score and passive flexion degree differed significantly in favor of treatment group. However, one month later after treatment, there were found significant differences in the values of pain point during ascending/descending stairs, stiffness point during daytime, total physical function score, WOMAC, NHP pain score, NHP physical activity score, active flexion degree, passive flexion degree, extension degree and quadriceps muscle power in favor of treatment groups. In conclusion, it was concluded that sulphur bath was superior to tap water bath in terms of elimination of some symptoms such as pain, stiffness, and movement restriction caused by knee osteoarthritis (OA) but also on the improvement of functions and quality of life for long time period.